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模块化集装箱房在医院疫情防控管理中的应用
发布时间：2022-11-25 16:11
模块化集装箱房在医院疫情防控管理中的应用价值，分析了目前部分公立医院在建设、使用和管理模块化集装箱房时存在的问题，包括建设效率和质量不理想、非疫情防控期房屋利用率不足、后续房屋改造升级不灵活等。
针对此类问题提出建议：一是提前做好采购、招标和项目管理制度建设，预防房屋建设效率和质量问题的预防工作；二是优化房屋资产利用方案，提高非疫情防控期的房屋利用率和维护频率；三是优先选择联合采购，规避小规模采购中的潜在问题。
建设质量 利用率
目前我国疫情防控常态化，医院如果通过房屋改造来提供分离的防控工作空间，需要投入较高的改造成本，会对医院造成较大压力。在此次疫情暴发早期，武汉等地在建设传染病应急医院、方舱医院时使用了大量模块化集装箱房（如火神山医院几乎所有房屋都使用了集装箱房）。这类房屋有着较高的灵活性且功能完善，在此后常态化疫情防控期间被各大公立医院借鉴，以建设模块化集装箱房替代房屋改造，可有效降低房屋改造成本与疫情防控期间的房屋管理难度。
但医院建设、使用和管理模块化集装箱房的背景、条件有别于传染病应急医院，需要结合疫情防控实际需求来讨论其应用的可行性、可能存在的问题与应对措施，从而选择或设计合理的建设方案。
模块化集装箱房
在医院疫情防控管理中的
应用价值
1、模块化集装箱房应用的必要性与可行性
公立医院基本围绕核酸检测开展疫情防控工作：在非疫情防控期，医院在入院患者进行分离时需要提供一般检测，根据防控要求需要将部分患者转移到分离区进行核酸检测；在疫情防控期，医院需要设立核酸检测点，开展大范围核酸检测，检测区域需要与正常医疗服务工作区域完全分离。
模块化集装箱房基本能满足这两类需求：在非疫情防控期，可在院区各主要入口处配备模块化集装箱房，集装箱房的密封保护措施可满足分流需求，同时箱房功能的定制性可以适应不同地区、不同时期的防疫工作要求，例如在无特殊要求时可仅配置自动化测温设备，有临时核酸检测或抗原检测需求时，也可以集中存放检测用品、集中管理检测人员；在疫情防控期，医院可在分离的核酸检测区内设置模块化集装箱房，直接检测过程集中在模块化集装箱房内部，可以有效减少检测过程中各类液体、试剂扩散和飞溅的风险，也能够确保箱房内部工作环境安全，并为一线的医护人员提供舒适环境。
2、模块化集装箱房应用的基本价值
在公立医院疫情防控工作中，使用模块化集装箱房主要是替代传统房屋，其能够替代医院房屋的主要优势和价值体现在以下3个方面：
第一，模块化集装箱房可以由供应商、施工方提前完成功能设施建设，并快速投入使用，相较于医院内部房屋改造的效率更高。目前我国防疫领域的模块化集装箱房生产、经销企业大多已积累了一定的建设经验，可在医院提出需求后直接提供符合院方需求的箱房（在下单前已有生产完成的半成品），整个建设过程中消耗的时间集中在箱房运输、现场施工阶段，一般总耗时在2~3天，而医院应急房屋改造过程通常需要额外搬离原设备、改造原房屋线路和密封设施等，比集装箱房建设多出数个环节，因此耗时更多。
第二，模块化集装箱房具有必要的隔离分流能力，能够满足疫情防控的基本隔离和分流需求。模块化集装箱房在设计这类箱房时就考虑了空间分离、负压处理等功能需求，直接加装即可，而且模块化集装箱房一般在室外安装，拉大了与楼宇间的距离，会有效减少检测区与正常医疗服务区域距离较近时出现的防疫风险。
第三，模块化集装箱房可以灵活挪动、改造和保存，相较于医院内部房屋改造而言，总体管理成本和难度较低。目前各公立医院疫情防控工作任务不明确，通过房屋改造应对防疫需求可能产生持续、反复的改造成本，医院面临的资金压力较大。模块化集装箱房可以一次采购、长期使用，非疫情防控期可继续用作分流检测，也可将箱房移至其他区域，根据实际需求临时调整功能模块，避免了改造中的资源浪费、资产损益风险。
模块化集装箱房
在医院疫情防控管理中
可能出现的应用问题
1、集成化建造的效率与质量问题
目前我国疫情问题仍不容忽视，疫情防控需求一直持续且缓慢增长，相关产业供给能力并不完全充足，模块化集装箱房市场中出现了部分新的初创企业。
这类企业在开拓市场和竞争过程中选择了相对更低的定价策略，部分寻求更低成本的公立医院选择此类企业的可能性增加，但也容易面临此类企业因经验不足而出现的建设效率、质量不足的问题。
这类缺乏经验的集装箱房生产、加工企业可能会出现对医院提出的建设标准认知不足的问题，在生产箱房、加装箱房功能部件、现场装配箱房时出现问题，例如对医院提出的箱房建设要求有所疏漏，未有效满足质量要求，又例如未及时到施工现场进行全面调查，导致施工效率低于预期。
从根本上看，此类问题都属于项目管理层面的问题，公立医院采购部门、房屋管理部门应当在前期采购、施工过程中与供应商深入沟通，消除双方的信息交换障碍。
2、集装箱房在防控期与非防控期间的功能轮换问题
从目前公立医院对模块化集装箱房的需求来看，其主要的用途是用于当地政府组织的大规模核酸检测。但核酸检测并非常态化需求，非防控期集装箱房的使用率会有所下降，而箱式房维护不及时有可能出现严重的资产减值情况。笔者在2021年3—12月对北京、天津、石家庄等地的15家三级公立医院建设的模块化集装箱房使用情况进行了统计。从表1中可以发现，许多医院在非防控期对此类集装箱房的利用率偏低，而且闲置时房屋资产折旧率高于使用时的折旧率，这与闲置期房屋管理部门对集装箱房的管理和维护不重视可能有一定关系。
3、小规模采购的特殊问题
公立医院一般采购模块化集装箱房的数量较少，小规模采购背景下箱房的生产、建造过程不容易得到保障。传染病应急医院项目中供应商的管理经验在这类小规模采购和建设项目中不完全适用，导致项目建设效率不理想。在对北京、天津、石家庄等地的15家三级公立医院的调查中了解到，各医院独立采购模块化集装箱房的数量合计为37个，其中有半数以上的采购单在落实过程中出现问题，较常见的有运输延期、房屋模块缺失、房屋模块不可用、购后厂商维护不符合约定等。在后续访谈调查中了解到，延期问题多受疫情期特殊管制影响；房屋模块缺失和不可用的情况多为非关键性模块出现问题，与厂商规模小有较大关系；厂商维护不符合约定也与厂商规模小有关。上述问题的根本原因在于进行小规模采购时医院倾向选择定价更低的小型厂商，这多与小型厂商管理能力不足有关。
模块化集装箱房
在医院疫情防控管理中的
应用建议
1、保障集装箱房建设效率与质量的建议
针对公立医院模块化集装箱房建设中容易出现的建设效率和质量问题，建议医院房屋管理部门从以下3个方面做好预防准备工作：
第一，房屋管理部门全程参与集装箱房采购工作，确保采购、招标质量。房屋管理部门应与医院防疫应急工作组进行提前沟通，全面整理其对模块化集装箱房用途、功能的需求，并将相应需求完整地传达给采购部门。由此确保房屋采购部门设定合理的招标准入门槛，将质量管理不佳、经验不足的供应商或建设企业排除在外。
第二，房屋管理部门在招标完成后应与模块化集装箱房建设和施工企业及时沟通，进一步明确建设要求。在完成招标工作后，房屋管理部门应向参与竞标的供应商进一步确认供应质量、项目工期要求，确保供应商、施工单位能够以质量和工期标准来优化自身生产和施工方案。同时，房屋管理部门应持续跟进项目质量和进度，在发现问题后及时进行处理，确保现场建设效率，保证医院防疫工作顺利进行。
第三，在具备足够条件时，医院建设项目管理部门可采用EPC模式处理项目建设工作。即将模块化集装箱房的采购、建设项目进行总承包处理，从市场中选择有丰富的医院集装箱房采购建设经验的企业，医院只需要与总承包企业交换关于集装箱房功能需求、建设标准、工期等信息，其他采购和建设工作由总承包企业承担，这能够降低医院和供应商、施工单位沟通的难度。但房屋管理部门仍应做好与总承包企业的沟通工作，确保最终准确地传达质量与工期要求。
2、维护集装箱房利用率和核心功能的建议
公立医院模块化集装箱房在非疫情防控期容易被闲置，这不利于后期维护。在非防控期使用集装箱房时，也有可能出现部分功能模块受损等问题。这两类问题都可能导致集装箱房在下一轮疫情防控中无法正常投入使用。对此，医院房屋管理部门应提前做好集装箱房的使用计划。
第一，无论是否在疫情防控期使用，房屋管理部门都应对箱房结构、功能模块的完整性、安全性、可用性等进行定期检查。房屋管理部门主要针对箱房外部结构变形或老化、功能模块失效等问题进行重点检查，确保箱房可被随时投入到疫情防控工作中使用。对于装配了复杂隔离设备、检测设备、防疫安全设施的集装箱房，医院尽量与供应商签订后期维护服务合同，由供应商提供的专业人员负责后期维护工作。
第二，在非疫情期合理调整集装箱房用途，提高对这类房屋资产的利用率。房屋管理部门应当根据医院内部需要和集装箱房的功能特点来调整集装箱房的用途，提高使用率。但需要注意尽量不改变集装箱房的各类功能模块，确保在出现应急防疫工作任务时能够第一时间将箱房投入到防疫工作中。例如我院在非疫情防控期将模块化集装箱房临时用于老年医学中心的分离观察和检测，本身不改变集装箱房基本功能，也提高了资产利用率。
第三，考虑疫情变化和防疫要求变化，及时对集装箱房功能进行升级改造。房屋管理部门应当充分利用模块化集装箱房的功能可定制的特色，及时对箱房改造和升级，更好地满足疫情防控需要。在未来疫情被彻底控制后，房屋管理部门也可以通过功能升级、改造等方式将集装箱房投入到医院其他服务、管理领域，充分提高对这类房屋资产的利用率。
3、应对小规模采购问题的建议
目前绝大多数公立医院采购模块化集装箱房的采购量较少，难以避免小规模采购问题。但绝大多数医院有同类需求，因此公立医院可以与本地其他医院合作进行“团购”，这类医院通常与本院有着相似的采购需求、质量要求、工期要求，因此在集中采购时有机会得到大型供应商的支持，从而保证供应质量。但公立医院也要自主调查并总结自身需求，根据上级卫生健康行政部门的具体要求、医院自身的实际情况对集装箱房生产、建设等提出明确要求；同时也与合作进行“团购”的医院进行沟通，提前做好应对建设施工中特殊问题的准备。
总体而言，公立医院在疫情防控期间购置和使用模块化集装箱房可以降低防疫工作成本，也能提高防疫准备工作的效率。但对集装箱房的采购、管理和维护不当，也可能适得其反，导致防疫工作效率和成本不理想。建议公立医院应做好集装箱房生产质量、现场安装施工质量管理，在非防疫期间做好维护，并针对小规模采购问题做好应对和准备工作，以此充分利用集装箱房，并维持其功能、质量的稳定性。
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